Was kostet eine Hormonersatztherapie?
Konkrete Beträge für Erstgespräch und Folge-Termine, Medikament als GKV- oder Privatverordnung, was Krankenkassen erstatten — und warum die Beratung oft teurer wirkt als sie ist.
Eine Hormonersatztherapie (HRT) wird in Deutschland anders abgerechnet als reine Selbstzahler-Leistungen wie GLP-1. Der Hauptkostenpunkt ist die ärztliche Beratung — das Medikament selbst ist in der Regel GKV-erstattungsfähig.
Wir zeigen realistische Kostenbestandteile für Mai 2026, abgeglichen mit GOÄ-Sätzen und aktuellen Listenpreisen der Hersteller.
Ärztliches Erstgespräch (typisch 120–220 €)
Ein strukturiertes HRT-Erstgespräch dauert 45–60 Minuten — deutlich länger als ein Standard-GYN-Termin in der GKV-Sprechstunde. Erfasst werden: Symptomatik nach Greene-Climacteric-Skala, Hormonstatus-Bewertung, Vorerkrankungen, Familienanamnese (besonders Brustkrebs und Thromboembolien), Medikation, Kontrazeption.
GOÄ-Abrechnung typisch mit Ziffer 1 (Beratung), Ziffer 3 (eingehende Beratung), Ziffer 5/7 (Untersuchung), Ziffer 800 (eingehende neurologische/psychiatrische Beratung bei psychiatrischer Komponente) — bei 1,8-fachem Steigerungssatz ergeben sich 120–220 €.
Privatpatientinnen erhalten in der Regel volle Erstattung. Gesetzlich Versicherte bezahlen die HRT-Beratung in vielen Praxen selbst — die GKV-Sprechstunde sieht für ein 60-Minuten-Beratungsgespräch kaum Vergütung vor, daher wird die ausführliche HRT-Beratung als Selbstzahler-Sprechstunde abgerechnet.
Medikamentenkosten (typisch 10–35 € Zuzahlung pro Quartal)
Im Gegensatz zur Stoffwechseltherapie ist die HRT-Medikation bei klar dokumentierter Indikation GKV-erstattungsfähig. Körperidentisches 17-Beta-Östradiol als Pflaster (transdermal) wird in der GKV als Mittel der ersten Wahl bei moderaten bis schweren Wechseljahresbeschwerden geführt.
Pro Quartal beträgt die typische GKV-Zuzahlung (10% des Apothekenpreises, mindestens 5 € maximal 10 € pro Packung) zusammen rund 10–25 € für Östradiol-Pflaster plus 5–15 € für mikronisiertes Progesteron. Bei Privatpatientinnen liegt der Listenpreis pro Quartal je nach Präparat bei 60–120 €, vollständig erstattungsfähig durch PKV.
Liegt keine GKV-Indikation vor (z. B. „kosmetische" Indikation oder Anti-Aging-Hormontherapie ohne dokumentierte Symptome), erfolgt eine Privatverordnung — dann zahlt die Patientin den vollen Listenpreis.
Folge-Termine (50–90 € pro Termin)
Nach Therapie-Start sind zwei Folge-Termine im ersten Jahr Standard: nach 3 Monaten (Verträglichkeit, Dosis-Adjustierung) und nach 12 Monaten (Bilanz, Verlauf). Jeder Folge-Termin wird mit 50–90 € nach GOÄ abgerechnet — je nach Dauer und Diagnostik.
Bei Bedarf (z. B. Zwischenblutungen, ungewöhnliche Symptome) zusätzliche Termine. Diese werden ebenfalls als Selbstzahler-Beratung abgerechnet, weil die GKV-Sprechstunde keinen ausreichenden Beratungs-Slot vorsieht.
Ab dem zweiten Therapie-Jahr genügt typisch ein Jahres-Termin (60–90 €), kombiniert mit der regulären Krebsfrüherkennung.
GKV-Erstattung der Beratung — was möglich ist
Einige Krankenkassen (BARMER, Techniker, AOK in mehreren Bundesländern, HKK) erstatten in Einzelfällen einen Teil der HRT-Beratung — über das Strukturmodell oder als Modellprojekt. Die Erstattung ist nicht garantiert und wird im Einzelfall geprüft.
Antrag stellen lohnt: Ihre Frauenärztin stellt eine medizinische Indikationsbestätigung aus, mit der Sie bei Ihrer Kasse Erstattung beantragen können (§ 13 SGB V). Die Bewilligungs-Quote liegt regional bei 20–60%, höher in Bundesländern mit aktiven Modellprojekten.
Über die Beihilfe (Beamtinnen, Soldatinnen) erstatten die Stellen die HRT-Beratung in der Regel zu 50–70%, das Medikament zu 100% bei dokumentierter Indikation.
Häufige Fragen
Erstattet die GKV das Östradiol-Pflaster?
Ja, bei dokumentierter Indikation (mittelschwere bis schwere Wechseljahresbeschwerden, dokumentiert nach Greene-Skala oder analog) ist 17-Beta-Östradiol GKV-erstattungsfähig, Sie zahlen nur die übliche Rezept-Zuzahlung. Die ärztliche Beratung wird in vielen Praxen separat als Selbstzahler abgerechnet.
Wie viel kostet eine HRT-Beratung in München gegenüber Leipzig?
In Grossstädten mit hoher Praxisdichte (München, Frankfurt, Hamburg) bewegen sich Erstgespräche oft am oberen Ende der GOÄ-Spanne (180–220 €), kleinere Städte (Leipzig, Hannover, Bremen) am unteren (120–160 €). Der GOÄ-Steigerungssatz ist bundesweit gleich; der Unterschied entsteht über Termin-Dauer und Beratungstiefe.
Gibt es eine Online-HRT-Beratung, die günstiger ist?
Reine Online-HRT-Beratungen ohne körperliche Untersuchung gibt es — aber bei Frauenheilkunde ist die initiale körperliche Untersuchung (Brustpalpation, Pap-Abstrich, ggf. Mammographie-Empfehlung) Standard. Online-only ist nach AKNR-Präzedenz und § 9 HWG nicht werblich zulässig.
Was, wenn ich die Therapie nur als Anti-Aging will?
Hormonersatztherapie als reine Anti-Aging-Behandlung ohne dokumentierte Wechseljahresbeschwerden ist keine GKV-Indikation. In dem Fall wird die gesamte Therapie privat abgerechnet, Medikament und Beratung. Leitliniengerecht wird HRT nur bei klar dokumentierter Indikation verordnet.
Wie lange muss ich HRT zahlen?
Solange die Therapie indiziert ist. Eine pauschale Maximaldauer gibt es nicht mehr — die NAMS-Leitlinie 2022 lehnt arbiträre Begrenzungen ab und empfiehlt fortlaufende Nutzen-Risiko-Bewertung. Viele Patientinnen bleiben 3–10 Jahre auf Therapie, einige länger.
Beschwerden in den Wechseljahren lassen sich fachärztlich einordnen. Das geht in der Wechseljahre-Sprechstunde per Video, bundesweit und ohne Anfahrt.
Quellen
- GOÄ — Bundesärztekammer 2024
- NAMS 2022 Position Statement on Hormone Therapy
- DGGG Leitlinie Peri- und Postmenopause 2024
- Estradot®, Estramon®, Utrogest® — Fachinformationen, Stand 2025
- § 13 SGB V — Erstattung im Einzelfall