PCOS und Insulinresistenz
Warum Insulinresistenz bei vielen PCOS-Patientinnen der metabolische Kern ist — und was sich daraus für die Behandlung ergibt.
Ein großer Teil der PCOS-Patientinnen hat eine Insulinresistenz — unabhängig vom Gewicht, bei Übergewicht aber verstärkt. Sie ist ein zentraler Treiber von Hyperandrogenismus und Zyklusstörungen.
Diese Seite erklärt den Zusammenhang sachlich. Diagnostik und Therapie gehören in eine ärztliche Sprechstunde.
Der Mechanismus
Hohe Insulinspiegel steigern die ovarielle Androgenproduktion und senken SHBG — dadurch steigt das freie Testosteron. Das verstärkt Hyperandrogenismus-Symptome (Akne, Hirsutismus) und stört den Eisprung. Ein Teufelskreis, der sich aber durchbrechen lässt.
Diagnostik
Erfasst werden u. a. Nüchternglukose und -insulin (HOMA-Index), oft ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT) sowie das Lipidprofil. Acanthosis nigricans (dunkle, samtige Hautstellen) ist ein sichtbares klinisches Zeichen.
Behandlungsansätze
Erste Säule ist die Lebensstil-Intervention — bereits 5–10 % Gewichtsreduktion verbessern Insulinsensitivität und Zyklus deutlich. Metformin kann die Insulinsensitivität verbessern und wird bei PCOS off-label eingesetzt. Bei begleitender Adipositas kann zusätzlich eine GLP-1-basierte Stoffwechseltherapie erwogen werden — die Indikation klärt die Ärztin.
Häufige Fragen
Habe ich auch ohne Übergewicht Insulinresistenz bei PCOS?
Möglich — auch normalgewichtige PCOS-Patientinnen können insulinresistent sein. Eine gezielte Labordiagnostik klärt das.
Hilft Low-Carb bei PCOS?
Eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index und Gewichtsreduktion bei Übergewicht verbessert die Insulinsensitivität. Die konkrete Strategie sollte individuell/ernährungstherapeutisch abgestimmt werden.
Ist Metformin bei PCOS sinnvoll?
Bei nachgewiesener Insulinresistenz kann Metformin Zyklus und Stoffwechsel verbessern. Es ist ein Baustein, kein Allheilmittel — die Entscheidung trifft die Ärztin.
Quellen
- Teede HJ, et al. International evidence-based guideline for PCOS (2023 Update).
- Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. Insulin resistance and PCOS. Endocr Rev. 2012;33(6):981-1030.